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「标准股份股票」内蒙古疫情防控指挥部就医疗预防和医疗保险问题回答

来源:股票教程 作者:佚名 浏览量:178

新华网呼和浩特(603888)2月9日电(杨腾格尔歌手)8日,内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部举行第11次新闻发布会。自治区卫健委医政医院管理局局长曹铁军、自治区医疗保障局副局长李荣、内蒙古自治区疾病预防控制综合中心传播与预防科副科长、副主任医师蒋晓峰介绍了自治区医疗预防和医疗保险工作。

记者:目前新型冠状病毒肺炎确诊病例52例,部分病例相对集中在部分地区。有些地区地处偏远,医疗条件相对薄弱。请问自治区如何统筹全区优势医疗资源,保证所有患者都能得到有效治疗?

曹铁军:疫情爆发以来,为了做好病例诊断和医疗救治工作,我们组织自治区一级专家组,指导各地坚持“四早”:早隔离、早发现、早诊断、早治疗,全力做好患者工作,特别是按照“四集中”原则,集中患者、专家、资源、救治,开展危重患者的诊治工作。对于自治区首例确诊病例,按照国家卫健委对各省首例新型冠状病毒感染肺炎病例的确诊程序,自治区专家参与了整个治疗过程,最终确诊出院。

自治区专家还每天对全区所有病例进行远程会诊,了解患者病情和治疗工作的具体情况,并给予及时指导。在重症和危重病例的治疗中,突出了“四集中”的优势。在联合市一级,协调辖区内优质医疗资源,治疗重症和危重病例。一方面,将辖区内新的呼吸机等治疗设备统一调配到指定医院,专门用于重症和危重病例的治疗;另一方面,联合城的专家组被动员进入隔离病房参与重症和危重病例的治疗。

在自治区层面,一方面自治区医疗专家组每天通过远程医疗系统对重、危重病例进行远程会诊,指导盟市专家组开展治疗工作,根据本地治疗工作的需要随时进行远程会诊;另一方面,自治区医疗专家组成员被派往外地参加治疗工作,重症和危重病例治疗取得显著成效。目前危重型1例转为重症型,重症型1例转为重症型,重症型1例治愈出院。

记者:针对新型冠状病毒中的肺炎疫情,自治区医保局制定了哪些特殊政策?

李荣:自治区医保局会同财政部、卫健委制定出台了一批特殊医疗保险政策措施,力争实现“两个保障”。

第一,保证确诊和疑似患者不会因为费用问题而得不到及时治疗。

一、对于确诊和疑似患者发生的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定支付后,个人负担由财政按政策予以补助,实行综合保障。

第二,对于确诊疑似异地就医的患者,会先治疗后落户。报销不会受异地就医支付比例降低的影响。

三、确诊和疑似患者使用的药品和医疗服务,符合卫生部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的,可暂纳入医疗保险基金支付范围。

二是确保定点医疗机构不受支付政策影响。三是医疗保险经办机构要及时调整定点医疗机构的总预算指标,对确诊和疑似患者的医疗费用单独进行预算,确保定点医疗机构不受医疗保险总预算管理规定的影响。

二是对于患者较多的定点医疗机构,医保经办机构要及时提前缴纳医保基金,减轻医疗机构提前缴纳的压力。截至目前,全区已预付医疗保险基金1.6803亿元。根据疫情发展情况,做好后期医疗保险资金分配,支持集中治疗和定点医院及时开展治疗。三、各级医疗保险经办机构要及时与定点医疗机构进行结算,做到先审核、先结算、先拨付,确保救援工作的顺利进行。

四是开通药品和医用耗材采购绿色通道。对于疫情防控所需的药品和医用耗材,在自治区平台无法保证供应的情况下,医疗机构可以先线下采购应急使用。

第五,为新项目价格开辟绿色通道。符合卫生部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案要求,但尚未纳入自治区政策范围的,定点医院可先确定具体项目价格。

六是开辟药品和医疗项目支付绿色通道。对于暂时纳入医疗保险基金支付范围的药品和医疗服务,动态调整报销范围,及时更新医疗保险信息系统,确保与医疗机构及时结算。为进一步构建全区疫情防控“医疗保险网”,我局在做好确诊和疑似病人医疗保险工作的基础上,会同自治区财政、卫生和卫生委员会“推进”安全屏障,针对自治区参保人员需要医疗观察发生的医疗费用,制定了相关综合保障政策。

记者:自治区核酸检测情况如何?主要针对哪些人群?在这项工作的部署和实施中有哪些好的经验和做法?

蒋晓峰:病毒核酸检测快速准确,也是新型冠状病毒感染肺炎病例诊断的最重要依据。根据国家规划要求,对疑似病例和聚集性疫情的密切接触者以及其他经评估需要检测的密切接触者进行检查,确保无一例遗漏。根据要求,对临床治愈病例进行检测,确定是否符合隔离出院标准。

截至2020年2月8日10时,全区共检测到6020份病毒核酸样本,确诊病例52例。实验室检测对实验室检测人员来说是有风险的。样品处理、核酸提取、PCR检测和结果分析是病毒核酸检测的四个主要步骤。其中最危险的是样品处理和核酸提取——样品采集送实验室后,先进行样品处理、病毒灭活和核酸提取,然后可以操作专业仪器进行检测。在这个过程中,如果不小心发生错误,不仅会影响测试结果的准确性,还会危及测试人员的健康和安全,造成生物安全事故。

在全区发现新型冠状病毒感染肺炎病例前,我们已提前部署实施各项防控措施,做好实验室检测技术和材料储备,积极开展技术培训和生物安全培训,确保病毒核酸检测质量和生物安全。

2020年1月30日晚,自治区疾病预防控制中心选定首批疾病预防控制小组协助由4名实验室检测骨干组成的湖北省随州市协助检测病毒核酸。他们到达后,熟悉了实验室的内外环境和检测设备,尽管路途艰辛,但还是迅速投入了工作。

记者:目前,内蒙古已有5例确诊患者治愈出院。能否介绍一下这些病例的治疗过程和后期保护?针对目前确诊病例中的部分危重患者,在治疗过程中有哪些治疗难点?这些困难是如何解决的?

曹铁军:第一个问题,目前出院的5例确诊病例都是年轻患者,年龄最大的37岁,最小的24岁。他们在发病前已经在武汉住了14天。其中4例确诊为普通患者,病情较轻,1例为重症患者,在二连浩特人民医院治疗。自治区医疗专家组参加了5名患者的治疗。对4名普通患者,主要采用远程会诊指导局部治疗。对1例重症患者,除远程会诊外,自治区还派专家到现场参与治疗。治疗按照最新版《新型冠状病毒感染性肺炎诊疗方案》进行,以对症支持治疗为主。

目前,5名患者均已康复出院。根据自治区有关要求,五名患者均已由自治区专家组确认后方可出院。目前,我国在这方面没有特别的规定或要求。自治区卫健委参照SARS患者出院管理要求,发布了《关于发布新型冠状病毒感染肺炎患者隔离和出院管理的通知》,明确了患者的出院确认程序,提出了患者出院后应由居住地社区卫生服务机构或苏木乡镇卫生院随访的要求。在出院医嘱中,医院提出建议患者出院后在家休息1-2周。休息期间,避免与其他人员密切接触,每天早晚各测一次体温,发现体温异常、干咳等呼吸道症状,及时到指定医院发热门诊就诊。根据患者出院前的胸部影像情况,如有必要,要求患者出院后1-2周复查胸部影像。

第二个问题,目前在危重患者的治疗中,主要的治疗难点是没有确定有效的抗病毒治疗方法,只有部分抗病毒药物可以由治疗专家根据诊疗方案提出的试验建议,结合患者病情变化和早期治疗经验进行尝试。

记者:我们想知道自治区医保部门在办理业务方面采取了哪些措施?

李荣:为了减少参保人员到窗口办理业务的人数,实现不间断的医疗保险服务,自治区医保局推出了五项便民措施。

第一,“不见面就做”。大力推广“网上办公”、“手持办公”、“电话办公”、“邮件办公”、“预约办公”等非接触式办理方式,倡导利用微信微信官方账号、“移动APP”和银行网点自助等方式办理医保支付、个人账户信息查询、异地就医等。探索试用补缺和事后补缺的方式,及时为劳动群众和单位办理保险登记、待遇申报、保险信息变更等服务。

第二,“及时做”。按照“特殊事务、紧急事务”的原则,为集中医疗机构的资金分配和结算开辟“绿色通道”。第三,“民办”。落实“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单药用量。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的患者,处方剂量可放宽至3个月,以保证参保患者的长期用药需求。进一步放宽门诊慢性病定点医疗机构范围,支持慢性病患者就近到定点零售药店购药,减少患者就诊医疗机构的药房数量。

第四是“延期”。对因疫情原因不能按时缴纳基本医疗保险费的,可延长缴费时限,疫情结束后可补缴,不影响参保人员享受待遇。延长定点医疗机构费用结算提交时限,医保经办机构可以先根据系统数据进行结算和调配。适当延长2019年医疗费用报销时限,减少疫情期间人员流动。

第五,“自信的去做”。认真做好医疗保障经办大厅室内通风、卫生检查、清洁消毒工作,消除经办场所疫情隐患,为参保人员提供安全、清洁的服务环境。

记者:在疫情防控期间,如何简化参保人员异地就医的登记手续?

李荣:一是各级医保经办部门公布异地就医备案电话号码,在全区实行电话备案。同时,被保险人还可以通过在线和移动APP进行异地就医备案。

二是坚持急务和特殊事务,确保异地就医的确诊和疑似患者先治疗后备案。属于医保费用的由医保部门提前支付,并做好异地医保患者信息记录和医疗费用核算,疫情结束后,全国统一结算。

三是建立急诊工作机制,各地各级医疗机构设立急诊值班岗位,积极与定点医院联系,了解确诊和疑似患者的基本信息,协调参保地办理异地就医。目前,新型冠状病毒肺炎确诊患者5例已治愈出院,全部医疗费用一交即报,医疗保障各项政策措施已全部落实。

记者:新型冠状病毒感染肺炎的第五版诊疗方案已经试行。国家卫健委在这么短的时间内推出了第五版诊疗方案。每一个新版本和上一个版本有什么区别?新的诊疗方案做了哪些临床调整?自治区的医疗条件和治疗能力能否满足新计划的实施?此外,新方案中提到的气溶胶和消化道传播也不清楚。请问:什么是气雾剂?“不清楚”是否理解为不排除?这方面有什么建议?

曹铁军:随着治疗病例的增多,各地(重点是武汉)加深了对疾病的认识,认真研究分析了疾病的特点,积极探索有效的治疗方法。在一个多月的时间里,我们积累了大量宝贵的临床经验,逐渐掌握了发病规律,逐渐积累了诊疗经验,为诊疗奠定了一定的基础。国家卫健委组织的专家对诊疗方案进行了4次调整更新,可以说是边练边提高,将许多有效的治疗经验纳入指导工作,不断提高疾病的规范化诊疗水平,满足临床治疗的需要,最大限度地提高治愈率,降低死亡率。在此次修订过程中,我们以重症和危重患者的治疗为重点,努力优化重症和危重患者的治疗方案,进一步提高治疗效果,尽最大努力降低死亡率。

与第四版相比,第五版重点修订了以下三个方面:一是流行病学特征更清晰,临床表现描述更详细。二是病例的临床分类更详细。与第四版相比,增加了轻型,即现已成为轻型、普通型、重型、危重型四种类型,以加强临床分类指导,更好地锁定病例,提高治疗水平。第三,治疗的方法和手段更加丰富,包括对症支持治疗,包括氧疗,分类详细,为临床治疗提供更多的指导和可操作性的依据。此外,随着检测能力的提高,发现新型冠状病毒中的肺炎不仅表现为肺炎,部分患者表现为轻度症状,无肺炎。具体来说,这些患者发热,中度或低热,轻度疲劳,偶尔干咳,病程中无肺炎。虽然这些病人病情较轻,但他们仍然具有传染性。在诊断分类中,此类型被添加到其中。首先是隔离治疗这些患者,控制传染源。二是更详细地描述患者的基本特征。

在第四版诊疗方案中,已将大便检查作为送检样本之一,包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、粪便等,可作为送检样本,因为这些样本中可能会发现核酸阳性,这在第五版中并未新增。在某些情况下,粪便中的核酸检测呈阳性,因此不排除通过消化道传播的可能性。第五版诊疗方案做了一些微调,也是基于对临床疾病认识的加深。其实大多数情况下主要是呼吸道传播和飞沫传播。传播途径的描述也是基于疾病的临床特点和发生发展特点,将这些经验及时纳入方案,指导临床实践。

呼吸道传染病中可见气溶胶传播,但新型冠状病毒中是否存在气溶胶传播尚不清楚。社会非常关注传播途径,包括粪便中病毒的检测。这种肠道传播途径会存在吗?目前没有更多证据。所以诊疗方案中写着“气溶胶、消化道等传播途径尚待明确”,也就是说目前关注的是这一现象,但需要更多的研究工作,将来有证据时可能会改变传播途径的书写。

目前,内蒙古自治区的医疗条件和治疗能力可以满足新方案的实施。

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